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商品編號:S0300097

遠離肝苦很簡單:你必須知道的保肝知識

作者 許金川
出版日 2010-10-26
定價 $240
優惠價 79折 $190
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相關專欄

內容簡介

肝病是國病,需要你認真面對!
保肝戰士許金川教授,傳授你
66個一定要知道的保肝護肝愛肝的最新知識

上班族最害怕的猛爆性肝炎、胖哥胖妹最難避免的脂肪肝、全台灣人一定要全力預防的
B型、C型肝炎、人人聞之色變的肝癌……
保肝戰士許金川教授,多年來幫助無數肝病患者成功抵抗病魔,他以幽默的筆觸,提供了66個一定要知道的保肝護肝愛肝的最新知識,教你如何好好保護你的小心肝!

宋瑞樓戴東原許嘉棟徐重仁 聯合推薦
本書所得全數捐贈肝病防治學術基金會

封底文案
台灣每天約有
33人死於肝病
十大癌病死因中,肝癌排名第
2
44分鐘就有一人因肝炎、肝硬化及肝癌而送命
面對如此嚴峻的肝病防治,絕不容你我再忽視

肝臟是沒有痛感神經的器官,一般人往往等到身體有異樣時,才急忙就醫,然而此時大多已經病入膏肓,為時已晚。
除了要定期健檢之外,擁有足夠的護肝知識也是必要的。
肝病防治學術基金會執行長許金川教授以幽默的文筆、生動的描述,將專業的醫療知識以淺顯易懂的方式傳達給讀者,希望能導正坊間一些以訛傳訛的錯誤觀念,幫助大家對肝病防治能有更深入的了解,以達到徹底消滅肝病的目的。



作者介紹

許金川
現職:
財團法人肝病防治學術基金會執行長
台大醫學院內科教授
學經歷:
台大醫學院臨床研究所醫學博士
美國國立衛生學院 國立癌症中心客座研究員
台大醫院主治醫師
台大醫學院內科教授
研究/研發領域:內科學、肝臟學、超音波醫學

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規格

商品編號:S0300097
ISBN:9789861362632
頁數:256,中西翻:1,開本:2,裝訂:1,isbn:9789861362632
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各界推薦

推薦序 藉由本書傳播正確的衛教知識
     中央研究院院士.財團法人肝病防治學術基金會董事長 宋瑞樓

肝病是台灣的國病,根據衛生署的統計,肝癌是全國人口的第二大癌症死因,卻是男性第一大殺手;另外,慢性肝病及肝硬化,居第八大死因。由此可見,如何預防、治療肝病,進而減少它對國人健康的威脅,實在刻不容緩。
臨床上,常看到身負全家經濟重擔或事業初有成的中年男性,在這時病發,不僅留給全家傷痛,也常令患者無限的悔恨;那種場景,常令身為醫者的我們,為之不忍和心痛。
事實上,近三十多年來,有關肝病的成因及治療有很大的進步,例如慢性肝病──肝硬化及肝癌的主要原因是B型及C型肝炎,因此,避免感染B型及C型肝炎,得肝硬化及肝癌的機會就很少。B型肝炎有疫苗可以注射,以產生抗體。有了抗體就不怕B型肝炎的感染;萬一有了B型或C型肝炎,目前也有藥物可以治療,可以避免走向肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的不歸路。此外,透過定期抽血檢查血液中甲種胎兒蛋白及腹部超音波檢查,肝癌可以及早期發現及早治療,癒後良好。
然而,由於國人大都缺乏正確的保肝知識,很多病人來求醫時已經是肝病末期,醫治困難;也有不少病人一聽到自己罹患肝病,往往不知所措,無法理解自己為何得病,也不知道得肝病後,該如何對抗、積極治療,以致於不少人道聽塗說,誤把錯誤的保肝訊息當成至理名言,原本有治癒的機會,竟因此蹉跎浪擲,甚至丟掉寶貴的生命,令人遺憾。
因此為了消滅國病、傳遞正確資訊,肝病防治學術基金會在民國八十三年成立了。基金會成立十幾年來,除了積極鼓勵肝病學術研究外,對宣導肝病正確知識更是全心盡力,不遺餘力,包括定期發行肝病防治會刊,設立肝病諮詢專線;更在全國各地走透透,上山下海,舉辦許多場免費肝炎篩檢及肝病防治講座。
基金會的執行長許金川教授,是國內外肝臟超音波方面的權威,平日除了認真看診、致力醫學研究外,對民眾教育也極為用心。十多年,他積極走出診間,奉獻了許多時間,除了對民眾演講,宣導正確的保肝知識之外,更定期在報紙雜誌,發表肝病防治文章。這次出版的《遠離肝苦很簡單》一書,就是他在教學、臨床工作之餘,用心地將各種艱深的肝病知識,結合新聞題材,轉化成幽默、有趣的衛教題材,發表在報紙、雜誌等刊物上,讓民眾透過這些易讀、易懂的文章,吸收正確的保肝知識和觀念。難能可貴的是,在本書中,許教授沒有引用一堆艱澀呆板的醫學術語,或者枯燥無味的文字敘述,反而從一個個幽默笑話引言,配合精心製作的插畫。以獨有的親切輕鬆筆調,帶領讀者走出生活中常見的肝病謬誤,進而正確認知肝病。
在這樣輕鬆的氣氛下,相信不僅能讓民眾不再畏懼肝病,或即使是肝病患者,從此更有信心面對;它也讓我這研究數十年肝病的人,更了解病患的想法,也更貼近民眾的生活;所以,不止一般讀者可以從這本書中獲益良多,相信它也值得肝病學者、醫師一讀,從中掌握和病患更有效、無距離的互動,進而成功地傳播衛教知識。  

推薦序 奉獻社會的另一章
              前台大醫院院長‧現任台北仁濟院院長 戴東原

認識許金川教授已經三十餘年,他是我在台大醫院服務時的老同事。在我的醫學生涯中認識了不少的優秀醫師,會看病、會做研究、擅教書,但是在上述三項工作有傑出的表現之外,且又熱心公益,關心社會大眾的健康,領導團隊到處做有關肝炎的演講及篩檢,讓民眾了解肝病的真貌,且能深入淺出詼諧地討論嚴肅議題,讓聽眾能如沐春風,大概許金川教授是極少數中的一位。
本人忝為財團法人糖尿病關懷基金會董事長,十餘年來我付出了不少的精力,喚醒國人對糖尿病的認識及可能造成的危害,進而讓大家能從預防著手;一旦不幸罹病,勸他們早期接受適當治療,以減少併發症。我覺得這是一樁艱鉅的工作,因為有太多小道消息干擾他們接受正確的處置。每次應邀參加許金川教授主持的肝病防治學術基金會的重要活動,場面之盛大與熱絡,遠遠超過糖尿病關懷基金會,所以一直是我們標竿學習的對象。
許教授工作有多努力,我舉一個實例讓大家來了解。十餘年前我擔任台大醫院院長時,早上七點鐘打電話到他家,希望他幫我照顧一下因為肝病住到台大醫院的病人。接電話的是他夫人,她說「不好意思,他還在睡覺」,讓我深深覺得詫異,以許教授之勤奮早該起床了,為什麼這個時候還賴在床上?真實的答案是:他徹夜在台大醫院做研究,清晨五點才回到家,上床還不到兩小時,讓我見識到他治學的執著。
民國九十六年,糖尿病關懷基金會剛好成立十週年,基金會同仁策畫舉辦一個音樂晚會。很幸運地得到名律師何春源、林貞澄夫婦的熱心協助,讓他的愛婿名小提琴家林昭亮教授,擔綱演出,地點為國家音樂廳。為了壯大聲勢我們邀請了肝病防治學術基金會和我們一起合辦。對我們來說是一樁大事,但對許教授那邊卻是家常便飯,因為他們經常舉辦類似這種規模的活動,在肝基黃婉瓊總監共同策劃下,順利完成了這次的音樂會,並且頗獲好評。
我想肝病防治學術基金會之所以那麼壯大,除了擔任董事長的宋瑞樓教授有崇隆的聲望及廣大號召力之外,許教授的運籌帷幄,全方位的付出絕對是功不可沒的。這次他不辭辛勞,將多年來發表在報章雜誌的保肝文章精華部分付印出書,相信又是許教授奉獻社會的另一章。謹以此文表達本人的恭賀及敬意。 
                 
推薦序 全民及華人都應該讀的保肝良書
          台灣金融研訓院董事長暨台灣金融總會理事長 許嘉棟

欣聞許金川教授繼《戰勝肝癌》《愛肝加油站》《名人抗肝病》等書後,再次集結近幾年在報紙專欄刊登的保肝相關文章66篇出版,在此謹向多年同窗好友許教授獻上最誠摯的祝賀。
肝病是我國的國病,肝癌死亡率一直在國內排名居前一、二名;也是華人罹患率相當高的疾病之一。在這本書中,許教授以其一貫風趣幽默的語調及淺顯的文字介紹保肝知識,深入淺出、好看易懂,值得一讀再讀,並與親友分享。此書的出版,為許教授及基金會在肝病防治的宣導上,增加了一個利器。更重要的是,這本簡單易讀,生動活潑的保肝知識寶典,不僅對有「肝苦」的國人有很大的助益,對全球的華人而言,也是必讀的保肝良書,值得國人和華人同賀。
個人的醫學知識貧乏,對肝病的了解僅止於幾次聆聽許教授的演講、以及拜讀他先前出版的幾本書籍,實在沒有資格對本書內容多做妄言。之所以敢答應許教授作序,實在是受到許教授長期為國人肝病防治上所做的努力奉獻與犧牲精神所感召,希望藉此文來呼籲各界一同努力,以完成肝病防治大業,一方面協助許教授籌建肝病專科醫院之理想,也為國人的健康貢獻一份心力。
個人與許教授同為台南一中高中「許家班」的同學(當年台南一中以學生姓氏筆劃編班,故同班同學中同姓者比例甚高)。身為他的老同學以及幾十年朋友,經過長期觀察,個人體認到許教授為了國人的肝病防治大業,可說是做到了全心全力奉獻、完全付出的程度。他沒有什麼自己的休閒時間,每天除了教學、研究、門診、巡房外,他還寫文章、到處演講、上電視、電台宣導肝病防治知識,並經常率領基金會同仁及義工巡迴全國做肝病篩檢,燃燒自己、照顧病友。由於工作過於投入,欠缺運動、不擅照顧自己,許教授自己的身體健康狀況也不甚理想,有高血壓、糖尿病等毛病。儘管如此,他仍盡最大努力服務病患,儘量讓加號看診的病患得到滿足,且看診細心,以致門診經常要花上二倍的時間才能結束;但因沒有定時用餐或休息,以至於門診中常發生血糖過低現象,讓身旁的人為他擔心不已。
許教授「以私濟公」,將對外演講、義賣書籍的收入,全部作為肝病防治基金會的收入。他勉強自己改變靦腆的個性,以應肝病防治宣導之需。高中與大學時期的他,是個木訥寡言、內向害羞的人,為了提高肝病防治宣導的效果,引起聽眾的注意並加深其印象,許教授訓練自己克服害羞,練就出幽默風趣之演講技巧。此外,因募款之需,不善應酬且身體狀況也不容許多吃美食的他,還得不時拜訪各界人士,參加交際應酬活動,席間都只是吃幾口清淡的食物而已。
有這種無私、富有理想、為國人的健康而犧牲奉獻的同學與朋友,個人雖感到與有榮焉,但在尊敬之餘也對自己幫不上忙而汗顏。十二年前,我應允擔任肝病防治基金會的顧問,但多年來助益有限。因此我讓個性開朗、喜歡助人,樂於與人交往的「雞婆」內人,參加基金會義工會,近八年甚至成為義工會會長,反而成了我對肝病防治基金會的主要貢獻。
民國九十九年三月間,我個人以擔任台灣金融總會理事長之便,在金融總會會員大會上邀請許教授對諸多金融業負責人做保肝演講,期待保肝宣導與募款的範圍可擴大及於金融界。我很高興能找到這個適當的機會,略盡棉薄之力。
總之,這本書有助維護國人與全體華人肝臟健康,是值得推薦予國人及華人普遍閱讀的好書。許教授的肝病防治工作,值得各界一起參與,一起推動。在此籲請各界多多購買這本書,除了自已詳讀之外,也可贈送親友、同仁、部屬參閱。我還要籲請各界踴躍捐輸,共同參與推動肝病防治基金會的保肝大業、以及籌建肝病專屬醫院的重大目標,為國人的健康貢獻心力。

推薦序 字裡行間的仁醫愛心
                 統一超商股份有限公司總經理 徐重仁

與許醫師相識多年,向來只知道他是肝病名醫,也是研究肝癌的傑出學者,為人謙虛、幽默,看病認真、仔細;每天求診者眾,視病猶親,是個好醫師。
直到五年前,統一7-eleven超商加入肝病防治學術基金會的善心募款行列,因而對他成立基金會、服務全民健康的大願,有了更深一層的認識。台大醫學院教授的工作負擔非常沈重,但是,我卻目睹他在繁重的行醫、研究、授課之餘,身先士卒,全國各地走透透,到離島、到鄉下、到工廠、到企業、到公園、到街頭,走入群眾,四處演講,為全民作肝病篩檢,推廣肝病防治工作,不遺餘力,個人對他這些作為十分佩服。
這次許醫師要出新書《遠離肝苦很簡單──你必須知道的保肝知識》,囑我為之作序;不論是出於對好友的支持,或是出於對為國人健康、勇於向「國病」宣戰的學者致敬,對我來說,確是不可多得的「光榮任務」。
我迫不及待地細讀許君送來的書稿。有些篇章,或已發表在報刊上,於今再次拜讀,仍感覺妙趣橫生;有些則是新作,言之有物外,十分切合現代人的生活步調,節奏明快,讓人讀來欲罷不能;尤其是,再艱深的肝病問題,只見他引用實例詮釋;細細讀來,常令人掩卷驚歎。
所歎者,和許醫師君子之交數年,彼此坦誠以待,心領神會;印象中,這位謙謙君子重倫理、講輩分,客氣而拘謹;但是,讀起他的大作,文字間瀟灑自如、亦莊亦諧,能放能收;他捨專家的權威口吻,不願嚴肅講道,對待病友像家人般,全書讀來好似醫病雙方在診間聊天說病的實錄。
為了不讓讀者覺得枯燥無味,許醫師很善於妙喻,殷殷道來,深入淺出地解剖肝病種種機轉,並且提綱挈領地提醒讀者有關各種肝病初露端倪徵兆及就醫、生活保健之道,全書讀來令人莞薾,心情也為之舒坦,再艱深的肝病知識,不覺已深入腦海中。
閱讀許醫師的這本新作,確實讓我吸收了許多前所未知的愛肝新知識;但是,讓我咀嚼再三的,卻是字裡行間這分仁醫的愛心。
很感謝生命中有這段機緣,和許醫師因健康結緣、為公益結盟;以許醫師為師,他處處為人設想的心思,其實,正是7-eleven所鼓勵的服務精神:站在超商櫃台,我常提醒每位伙伴:要傾聽顧客的聲音,了解他們的想法和購買行為,才能提供符合需要的服務。
身為公益廣告協會理事長,我也希望:今後以7-eleven所擁有的廣大門市網絡,深入社區,推展健康促進和健康服務,做每個人親切、健康的好厝邊。

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試閱

自序 保肝尚未成功,同志仍需努力

我國自古以來,就有許多有關肝的形容詞,例如「心肝寶貝」「肝腸寸斷」「肝腦塗地」等,可見一般人對「肝」這個器官耳熟能詳及重視的程度;另一方面,幾乎每個人身邊都有親朋好友得肝病、甚至因而往生的經驗。因此,許多人都怕自己肝不好,怕自己會得肝病。也因此,打開電視、翻開報章雜誌,聽入耳裡或映入眼簾的盡是各種保肝、顧肝的藥物廣告。
然而,儘管大多數國人都想保肝、愛肝、顧肝,但幾乎都保錯了肝。
事實上,一般國人腦海中的許多保健、養生觀念泰半是來自口耳相傳的傳統醫學知識。但是,多數人並不知道:傳統醫學所指的「肝」,與現代醫學中的肝,各有所指,區別很大。例如傳統醫學常講「肝火旺」,但它不會致人於死;然而,現代醫學所指的猛爆性肝炎、肝硬化和肝癌,每年造成一萬多名國人往生。另一方面,由於肝臟沒有痛覺神經,加上只要有四分之一肝臟能正常運作,人就感覺很健康自在。因此,感染了
B型或C型肝炎,通常還是無知無覺,不痛不癢;即使肝臟已經硬化或得了肝癌,在其初期、中期,病人通常也是沒有特殊感覺的。因此,有太多的病友因缺乏正確的保肝知識,都是等到肝病末期、症狀出現才求醫,但大多來不及了,不僅是病人及家屬的遺憾,也常令醫者為之扼腕。
肝病防治學術基金會的重要使命之一,即在傳播正確的保肝知識。因此,基金會成立十多年以來,即積極透過各種方式及管道,宣導正確的肝病防治知識。但要如何將艱深、枯燥、無趣的專業醫學知識,化為簡單、有趣、容易吸收的知識,確實為肝病宣導中極重要的一環。
感謝《中時晚報》前副總編輯林妏純小姐,自民國八十七年起在該報開闢「愛肝新樂園」專欄,並協助本人整理病人的故事、問題或特殊病例,每周一次,以淺顯、風趣的方式呈現,讓讀者輕鬆的將肝病知識深植於腦中。感謝華泰銀行林博義董事長熱心支持,讓專欄得以在民國九十五年起,在《聯合晚報》以「愛肝達人」專欄名稱重現江湖,繼續刊載。
轉眼基金會成立已十六年,感謝這麼多善心人士的大力支持與愛心協助,讓我們在為肝病奮戰的同時,永遠不忘背後有更多的期待和使命。最難忘的是,十多年來總有新的面孔陸續不斷的加入肝病防治的義工行列;大家來自十方,卻心懷共同的目標:希望透過眾人的努力,讓國人可以早日脫離「肝苦」的夢魘。而這些志工朋友在默默的行善中,不經意的言談和笑話,也提供了我許多寫作的靈感泉源,化為每篇文章幽默、感性的開端。所以,這本書雖由我執筆,卻可從中看到基金會整體同仁與義工朋友們一起付出的笑和淚。
要能夠從長達十二年,多達六百多篇的文章中,去蕪存菁,整理出書,要感謝許多人的協助。感謝基金會所有同仁的大力幫忙,義工鄭純宜小姐徹夜改稿、校稿,小花及高智傑先生不眠不休接近爆肝似的為每一篇文章趕工畫插畫。感謝前民生報醫藥環保組主任李淑娟小姐費心潤稿,圓神集團董事長簡志忠先生協助出書。還要特別感謝我的老師、基金會董事長宋瑞樓教授、前台大醫院院長戴東原教授、我的同學也是前財政部長許嘉棟董事長為我的書作序。最後,更要感謝7-Eleven徐重仁總經理,在百忙中撥冗作序之外,他及7-Eleven同仁多年來在基金會推廣肝病防治工作上的大力支持與協助。
「保肝尚未成功,同志仍需努力!」各位好心肝的朋友們,讓我們一起加油!我們多一分努力,就可以減少一分遺憾;多一分付出,就可以減少一分家庭悲劇與社會損失。

 

1-1此「肝」非彼「肝」──一肝各表,中西醫大不同
一陣激情過後,女的開口了:「我要!」「我還要!」「我還要!」
男的也開口了:「我也要!」「我還要
命!」「我還要我的命根子!」
同一句話、同樣的表述,不同意涵,這是因為男、女生理結構不同,感受及需求也不同所致。&

事實上,不僅人與人之間有「同語不同義」的現象,醫學上也有同樣現象。例如傳統醫學的肝與現代醫學的肝是不一樣的。台灣由於患有肝病的人口太多,很多人擔心自己的肝不好,都想保肝,但很多人都保錯了肝!
我國傳統醫學缺乏現代解剖學的基礎,對器官之認知與現代醫學不同。以現代醫學眼光來看,傳統醫學的肝是指包括肝在內的生理系統及自律神經系統,與現代醫學所指的位於人體右邊肋骨下面,會發生猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌的肝是不一樣的。
受傳統醫學及媒體廣告的影響,一般人常將傳統醫學與現代醫學的兩種肝混淆了。很多人因口臭、火氣大、睡不好、長痘痘,在外面找中醫把脈被診斷為肝火旺,就以為是肝不好而來求診,要求檢查肝功能。事實上,「肝火旺」的人,其實肝大多是好的。而得了肝硬化、肝癌的病人若找中醫師把脈,會發現其「肝火」大多是不旺的。
以現代醫學眼光來看,「肝火旺」泛指自律神經失調。因此,坊間廣告宣稱補肝、顧肝、或傳統醫學治療「肝」的藥物,大多不能保護現代醫學的「肝」。倒是這些藥物、補品未經周全的人體試驗、動物試驗,病人擅自服用而引起肝毒性、腎毒性、甚至猛爆性肝炎而喪命者,時有所聞。
又如「腎虧」的腎與現代醫學所指的「腎」,也是不同的。如果腎虧真的是「腎」在虧,那麼目前台灣有四萬多名尿毒症或稱為腎衰竭的人在洗腎,這些人都是「腎虧」了。事實上,他們雖然有尿毒,但洗腎之後性能力不受影響,腎一點也不虧。
台灣每年有一萬多人因肝病去世,如以腎虧的說法,這些人就是「肝虧」了。還好現代醫學進步,「肝虧」可以換肝,「腎虧」可以換腎。但若是「心虧」,做了虧心事,只有自己心知肚明;而需不需要換心,就得勞駕心臟科醫師評估了。

*醫師的叮嚀:
國人很怕肝出了問題,因為周遭太多人有肝病,因此,很多人都想顧肝、保肝。但大多數人都保錯了肝,保到傳統醫學的肝,而不是現代醫學中會致人於死的肝炎、肝硬化與肝癌。事實上,避免得到B型、C型肝炎,生活起居正常,攝取飲食均衡、新鮮、自然,就是最好的保肝之道。*

 

2-5給你看過不久,肚子就大了起來──由大腹便便看肝病

某日,在醫院走廊巧遇正在住院的女病人。
「醫師,你今天巡(行)不巡(行)房?」
我一愣,現代的女病人怎麼那麼關心醫師的私事,過一會兒我才領悟過來,趕緊回答「哦,我會去巡房。」
「那你何時去巡(行)房?」
「下午就去。」
「好,我在床上等你!」
下午「巡」房時,突然發現女病人的肚子脹了起來,連忙問她:「妳的肚子什麼時候大起來的?」
「上次在門診給你看過以後不久,肚子就大了起來!」&

這位幽默的女士似乎不為大肚子所苦,還能夠談笑自若地開一語雙關的玩笑。
會大肚子有很多原因,懷孕、肚子長腫瘤、腸子不通,肥胖等肚子都會大起來。如果最近才明顯大了起來,除了腸阻塞之外,就是腹腔內積了水,俗稱腹水。產生腹水的原因大多係血中白蛋白濃度太低、或肝門靜脈壓力上升等因素造成。肝功能不好,例如肝硬化末期或猛爆性肝炎,無法合成足夠白蛋白,致使血液滲透壓降低,血液中的水分流入腹腔內,造成腹水。此外,由胃、腸血管通到肝臟的肝門靜脈也會因肝硬化而增大壓力,導致胃、腸的血液不易進入肝臟,使血中的水分因此滲透到腹中,形成腹水。
然而,白蛋白降低不一定是肝合成機能不好所致,也可能是蛋白質攝取不足而引起,長期慢性病、食慾不振也會造成白蛋白降低。此外,長期腹瀉或腎臟病,也會丟失體內的蛋白質而引起白蛋白降低。
患有腹水的病人必須限制鹽分的攝取,並按時服用利尿劑。嚴重時,必須注射白蛋白、或將腹中之水釋放至體外。
合併腹水的肝硬化病人,有時會併發自發性細菌性腹膜炎,因為肝硬化的病人清除細菌的能力會降低,致使有機可乘的細菌在體內四處作怪。若不幸造成腹膜炎,則會出現發燒、腹部疼痛等現象,甚至導致肝昏迷。較嚴重的細菌性腹膜炎還可能併發敗血症,甚至引發敗血症休克而死亡。由此可見腹水之出現不可小覷,患者千萬不要掉以輕心。

*醫師的叮嚀:
肚子大起來有很多原因,可能是肚子內長了東西,或是腸子阻塞,或是積了腹水。如果是腹水引起的,可能是有肝硬化或嚴重的肝炎,或腎病症候群,或細菌性腹膜炎,或腹腔內有癌細胞蔓延,因此,一定要趕緊就醫,查明原因。*

 

3-6移民的血淚──B肝疫苗的遺憾

「總醫師,趕快『叫床』!」
「『叫床』?我還沒結婚,不會叫,要叫你去叫吧!?」總醫師是女的,病房男書記想吃她豆腐。
「昨天半夜病人走了,床空出來了,你就趕快叫吧!現在不景氣,院方為了增加財源,空病床盯得緊,妳是知道的!」。
到了下午,病人入院了,是一位十六歲的年輕女孩,肝臟長了腫瘤,全身消瘦,皮膚蠟黃,由媽媽陪著來。
「都是我不好,當初為了拿美國公民,千里迢迢到美國把這個孩子生下來,想不到她竟然由我這裡感染了B型肝炎。假如當初留在台灣生產,她就會注射
B型肝炎疫苗,也不會有今天!」
這位母親感嘆道:「當初為了孩子,跑到美國,先生在台灣當台獨。等到孩子長大後,卻聽說老公在台灣感情出了問題,只好搬回台灣看老公。想不到回台灣後,又發現孩子得肝腫瘤,顧老公就顧不了小孩,顧小孩就顧不了老公,真難為啊!」。這位母親一把鼻涕一把淚,道盡了她的辛酸,也點出了這一輩台灣人移民的血淚史。&

民國七十三年台灣率先全球,對新生兒全面注射B型肝炎疫苗。從此之後,不論母親是否為B型肝炎帶原者,孩子都不怕從上一代感染
B型肝炎。可惜這個孩子是在美國出生,來不及接受疫苗注射,造成遺憾。
理論上民國七十三年以後出生的小朋友,應該算是新台灣人,其B型肝炎帶原率只有百分之二左右,相較於成年人的百分之十五至二十的帶原率,算是很低。數十年後,台灣因
B型肝炎所引起的肝病人口,可望大幅減少。
台灣男性、女性的B型肝炎帶原比率差不多,但是演變成肝硬化、肝癌的機率,男性卻比女性多好幾倍。每年有無數孩子的爸爸、母親的另一半,相繼死於肝硬化、肝癌。
因此,每逢母親節前夕,基金會總是希望在歌頌讚揚母愛光輝之餘,全國的母親及家裡的小孩能分一點愛心給孩子的爹,帶老公及老爸去檢查B型肝炎,關心一下老公及老爸的健康,這也算是母親節的另一個意義。

*醫師的叮嚀:
民國七十三年開始,台灣開始對
B型肝炎帶原母親生的新生兒注射疫苗,民國七十五年開始全面對新生兒注射疫苗。因此,目前二十四歲以下的青少年B肝帶原者的比率大幅降低到小於百分之二,比成年的百分之十五至二十少很多。美國是最近幾年才跟進,因此,早年移民到美國者,母親若有B肝帶原,小孩因未注射B肝疫苗,可能因此成為帶原者,而造成遺憾。*

 

4-2愛肝不能靠「自摸」

男醫師與女友談情說愛,不知不覺中,醫師的手放在女友的胸部。
「我幫妳摸摸看乳房有沒有長腫瘤。」
過了一會兒,醫師突然自言自語說:「嗯,妳上次那位朋友也做了乳房X光攝影,結果不知如何?」
「手在我身上,心在別的女人身上!」女友很生氣,一怒之下,甩手而去。&
近年來,國人飲食西化的結果,年輕一代身材越來越好,但相對的,得乳癌的人也越來越多。乳房是女人的第二性徵,乳癌則是女人的最恨,因為得了乳癌,一旦需割除乳房,女性的性魅力就去了一大半。
乳癌通常可以靠手的觸感摸得到,因此防治乳癌,有關單位教導女人要自摸。而就診時,醫師觸摸乳房是檢查乳房的第一步,摸到乳房腫塊,有時固然已相當大,但如果定期檢查發現的,腫瘤通常不太大,因此根治的機會很大。
就男性而言,長久以來,肝癌一直是國人男性癌症死因的第一位,而其好發年齡大多數是人過中年後、身為家庭重要支柱的時候。先生得了肝癌,女人傷心自不在話下。因此,在台灣,好男人除了要有一顆好心外,還要有一顆好肝,才能為太太及小孩帶來長治久安的幸福。
但與乳癌不同的是,乳癌可以自摸,可以早期發現,肝癌卻無法靠自摸早期發現。我們的寶貝肝大都藏在右邊肋骨後面,只有左邊肝臟露出一點點,正常人偶而可以摸到左葉一點肝臟。但大多數人摸到肝臟,通常都是肝臟已經長了一大顆腫塊,一般都屬於末期了。
肝臟沒有痛覺神經,而且只要四分之一正常的肝臟還在,都可以維持正常的生理機能。即使
B型肝炎或C型肝炎病毒跑到了肝臟,就算肝發炎了、硬化了、或長了肝腫瘤,大多數都不知不覺,這正是肝病可怕的地方。
因此,防治肝病不能靠症狀,也不能靠情人互摸,而是要定期做完整的檢查,除了抽血驗
GOTGPT外,還要驗B型、C型肝炎,驗甲種胎兒蛋白,以及做腹部超音波檢查。若有了B型、C型肝炎,就要像監理所監控舊車一樣,至少每半年要光臨醫院檢查一次;而且不光是抽血而已,還要做腹部超音波檢查,才是保肝顧家之道。

*醫師的叮嚀:
肝臟內部沒有神經,加上大部分的肝臟位於右邊肋骨後面,因此肝好不好不能靠自摸,也不能憑感覺,一定要做完整的檢查,才能判斷你是否有一顆好心肝。*

 

5-4 我不久後就是您的人啦——再談B肝治療

老闆:「妳是哪裡人?」
應徵小姐:「我不久後就是您的人啦!」
老闆聽了大喜,覺得這位小姐反應快、
EQ很好,馬上予以錄用!&
應對進退得體,可讓一個人一帆風順,甚至平步青雲;反之,則會讓人人緣盡失,有志難伸。
在疾病的治療上,也有異曲同工之妙。有病要對症下藥,才能藥到病除;否則不僅會沉痾難癒,甚至可能因此付出生命的代價。
以B型肝炎治療為例,長久以來,醫界一直在研究如何讓B型肝炎病毒從人體中消失。消滅細菌容易,但要消滅比它小數百、數千倍的病毒,就沒有那麼容易了。因為病毒會進入人體的細胞中,甚至嵌入細胞核的
DNA之中,從而利用宿主的DNA作為自己繁殖的工具。B型肝炎病毒、或世紀大病愛滋病,都難有特效發明,就是這個道理。
也因為一直缺乏特效藥,長久以來對付B型肝炎病毒,醫師只能開立一些保肝藥。這些保肝藥可能是維他命B,或者是幫助肝細胞復原的輔助藥。不是特效藥,無法直接殺死B型肝炎病毒,也就無法對症下藥。
這種瓶頸最近二十年漸有突破。針對B型肝炎病毒,先是有「干擾素注射劑」之發明,可抑制B型肝炎病毒的複製,降低肝臟發炎程度,療效明確,用藥時間也較短。但可惜副作用大,令許多患者怕怕。
近十年來,口服抗B型肝炎病毒藥物陸續被開發出來,最早上市的為「干安能」,可抑制病毒的複製,降低肝臟發炎,但缺點是停藥後容易復發,甚至產生抗藥性。因此陸續有新的第二代藥物被開發出來,包括:干適能(
Hepsera)、貝樂克(Baraclude)、喜必服(Telbivudine,商品名Sebivo)等。
然而,目前無論是何種治療B型肝炎的特效藥,都無法讓人體中之B型肝炎病毒完全消失。因此,即使治療後,肝功能指數恢復正常,血液中也測不到病毒,停藥之後,有些人仍會復發。此外,即使治療成功了,肝細胞中仍然有潛伏的病毒
DNA存在,將來仍然可能會復發,甚至長出肝癌,因此仍需定期追蹤檢查。

*醫師的叮嚀:
近十年來醫藥有長足的進步,
B型及C型肝炎有藥物可以治療。有了B型及C型肝炎,一定要找醫師為您診治,必要時要使用抗病毒藥物治療,以免走向肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路。*

6-7下半「身」要靠你了──中老年人保健之道

「許醫生,以後我下半『生』就要靠你了!」
這是某位中年女士求診之後,離去前對我的深情告白。
「下半『身』要靠我?」我一陣「老」鹿亂撞,口中不禁唸起「阿彌陀佛」。&
對男性而言,中年以後「下半身」越形重要,有其道理。因為男性年齡越長,攝護腺越大,這是男人最大的困擾。此外,年齡越大,性能力也越來越弱,從年輕時的「一夜七次郎」到老年時的「逃太郎」,是許多老男人心中之最痛。
事實上,不管男人、女人,下半生的健康,非常重要。因為人邁入中年之後,猶如車子進入中古車階段,毛病開始陸續出現,尤其許多慢性病,例如高血壓、糖尿病、心臟病、骨骼疾病等,一一浮現。而國人健康的第一大殺手
──癌症,發病機率也是中年以後開始升高。而在所有的癌症之中,最近二十多年來,肝癌都是男性癌症死因的第一位、女性癌症死因之第二位。
台灣每年約有五千至七千人死於肝癌,其中約百分之七十是
B型肝炎引起的,百分之二十是C型肝炎引起的。不管是B型或C型肝炎,感染之後演變成肝癌,通常都是在二、三十年之後,這代表中年以後是肝癌發生的高峰期。
國內大多數
B型肝炎患者都是出生時由母體垂直傳染,得到B型肝炎,到了二、三十歲時,慢慢演變為慢性肝炎,到了四十歲左右形成肝硬化,而五十歲左右產生肝癌。
然而,肝臟內沒有什麼痛覺神經,加上只要有四分之一的肝臟還健全,就可維持正常的生理機能,因此在肝病的初期、中期,病人不痛不癢沒感覺。等到病發之時,大都已是肝癌末期,醫治困難!因此,唯有定期追蹤、及早發現、及早治療,才能維持彩色人生。
除了肝癌之外,現代人的文明病
──脂肪肝,也是男女「下半身」的健康警訊之一。人入中年,動腦多、勞力少,加上營養攝取過度,肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高血壓,隨之而生。中年人的健康殺手,通常是心血管疾病與腦血管疾病。因此,「下半生」的照顧與維護,除了找可靠的好醫生,最重要的是確實做到自我保養,才是保命長壽之道。

*醫師的叮嚀:
進入中年以後,一些慢性病就會一一浮現,尤其肝病好發於中年之後,因此保肝方面要戒酒、避免得
BC肝、飲食清淡自然避免形成脂肪肝,保持生活規律,這樣自然能健康又長壽。*

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