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商品編號:S0300184

全民好聲音:嗓音治療天團幫你找回悅耳美聲!

出版日 2020-11-01
定價 $340
優惠價 79折 $269
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內容簡介

★全國首屈一指的嗓音治療團隊最完整獻禮,全方位的嗓音保健治療全書!
★知道正確的發音方式和嗓音保健之道,從此讓沙啞魔鬼音變回天使美聲!
★頻繁使用聲音的人一定要看!老師、業務、律師、醫生、新聞主播、實況主、網紅、播客、節目主持人、歌手、電話行銷人員、售貨員、櫃姐、家庭主婦……的聲線救星。 

聲音是第二外貌!好聽的聲音讓人信賴、想要親近!
自媒體時代,一副好嗓音就等於一張最強名片

隨著年齡增長、不良生活習慣、疾病等因素,
我們原本乾淨、清亮、美妙的聲音,可能變沙啞或粗濁……

全民的聲線救星!
拒絕破鑼嗓子,吞生雞蛋、喝膨大海和枇杷膏、潤喉糖不離身,
但喉嚨還是燒聲卡卡的,吃錯東西還會鎖喉、發不出聲音?
只要知道正確的發音方式和嗓音保健之道,就能如黃鶯出谷、繞樑三日。

全國首屈一指的嗓音治療團隊,致力實現「行醫救聲」,
從基礎的發聲原理、常見的嗓音疾病到嗓音自我保健、個人化醫療、嗓音微創手術、聲帶注射、獨步全球的綠光雷射等最新醫療技術,以及相關語言治療,提供最完整、最專業的知識和建議。

【親聲美言推薦】

許金川 教授 台灣大學醫學院內科名譽教授
徐茂銘 教授 台灣大學醫學院耳鼻喉科名譽教授
朱樹勳 教授 徐元智醫藥基金會副董、前亞東醫院院長
林芳郁 教授 亞東紀念醫院院長、前衛生署長
盛 華 教授 亞洲大學聽語系主任
陳怡仁 博士 中華民國語言治療師公會全國聯合會理事長
鄧安寧 導演
張齡予 人氣美女主播
王 傑 永遠的情歌王子
蔡巴奈 天籟和聲
林鴻鳴 星光大道爆發力唱將 

作者簡介
王棨德 
美國喉科醫學會首位台灣會員

台大醫學院畢業,專攻耳鼻喉科,目前任職亞東醫院耳鼻喉科,也是「好心肝門診中心」耳鼻喉科特聘主治醫師。以「全民都能擁有好聲音」為職志,2009年負笈美國紐約西奈山醫院研習音聲醫學,返國後致力於發展咽喉門診手術。曾多次赴亞利桑那州梅約診所、京都一色嗓音中心、加州大學舊金山分校等地進修研習,並開發出聲帶注射、綠光雷射、顯微皮瓣手術等創新療法。

曾獲多項國內外醫學獎項:「2013年全國雷射光電醫學優秀論文獎」「2015年國際耳鼻喉科學振興會獎學金」「2018年遠東精神獎優等」,相關研究成果,更獲得「2019年國家新創獎」(學研新創組)之肯定。除了行醫救聲、致力嗓音疾病相關研究外,2017年起也執起教鞭任職台北市立大學特教系語療組,主授發聲機轉與嗓音障礙,同時協助多篇碩士研究論文之臨床收案與研究指導。

林峯全 
新北市語言治療師公會創會理事長

語言治療碩士畢業,現為亞東醫院耳鼻喉科資深語言治療師。2015年與王棨德醫師組成「亞東嗓音團隊」,致力於嗓音治療,融入科學與藝術,醫病也醫心,希望全民都能擁有好聲音。

結合臨床、教學與研究,除了擔任督導培育後進之外,近年來於多間學校、機構舉辦嗓音衛教講座,關心民眾嗓音健康;2016年開發全台唯一的嗓音治療APP,開創遠距嗓音治療課程,提供創新服務;2018年赴韓國釜山EACP大會發表;2019年擔任國際大會IALP嗓音論壇講者,分享台灣嗓音治療經驗,其研究結果也獲得國際聽語學門最佳期刊JSLHR之肯定;並於2020年執教於中山醫學大學嗓音治療學科,造福莘莘學子。

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規格

商品編號:S0300184
ISBN:9789861365602
288頁,25開,西翻,平裝,全彩
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目錄

<推薦序>好心•好肝•好聲音      許金川   

<推薦序>台大耳鼻喉科的閃耀之星    徐茂銘   

<推薦序>萬丈高樓平地起──亞東醫院音聲外科與嗓音中心的發展歷程       朱樹勳   

<推薦序>全民皆宜的嗓音工具書 盛華       

<推薦序>第一本嗓音科普書,守護大家的嗓音 林芳郁       

<推薦序>為大眾而寫,深入淺出的嗓音障礙學      陳怡仁   

<作者序>選一條人跡罕至之路,打造全民好聲音   王棨德   

<作者序>嗓音治療,醫病也醫心  林峯全   

PART1  嗓音異常篇

1.你是嗓音異常的高危險群嗎?

2.小心病急亂投醫!聲音沙啞該看哪一科?    

3.自我檢查不求人,10個問題幫你篩檢嗓音狀況   

4.該跟醫師說什麼?專業看病指引報乎你知    

5.一探究竟!專業的嗓音檢查與評估

6.原因大不同,不只長繭會燒聲

7.你的苦,嗓音都懂    

8.天使臉孔,魔鬼嗓音!孩子也會嗓音異常?

PART2  發聲基礎篇

1.聲音是我們人的第二張臉

2.吸飽氣,讓你中氣十足!呼吸是說話最重要的能量來源    

3.小聲帶,大學問!神奇的聲帶

4.手機有手機殼,聲帶也有專用保護盾    

5.人體樂器──共鳴讓你與眾不同    

6.獅吼功是怎麼回事?

7.我也想要迷人的海豚音!

PART 3  常見疾病篇

1.醫師說我的聲帶長繭,是不是從此聲音沒救了?

2.聲帶息肉是什麼?跟腸胃道息肉一樣嗎?    

3.令人困擾的小痘痘──聲帶囊腫    

4.天啊〜聲帶不能動了!好可怕的聲帶麻痺    

5.用進廢退,聲帶也會退化──聲帶萎縮

6.今日白斑,明日喉癌,癮君子請留意囉!    

7.野火燒不盡,春風吹又生──難纏的肉芽腫

8.戒菸才有好聲音──慢性聲帶水腫與息肉樣聲帶炎    

9.神出鬼沒的發聲問題──肌肉緊張性音聲障礙    

10.天生啞嗓──聲帶溝      

11.內建抖音?聲帶痙攣與顫抖  

12.少年「維持」的煩惱──變聲性假聲(青春期嗓音障礙)      

13.聲帶也會破皮發炎?──急性聲帶炎與聲帶潰瘍      

14.青春小鳥一去不回來──更年期嗓音障礙  

15.聲帶也會長菜花?──喉部乳突瘤      

16.心病還需心藥醫──轉化性失聲  

PART4 嗓音保養篇

1.預防勝於治療,健聲從護嗓開始    

2.千萬別自殘──六大常見用聲錯誤

3.多喝水,讓你的聲音水噹噹    

4.喝水小撇步,事半功倍的喝水法    

5.吃出好聲音!護嗓這樣吃準沒錯    

6.兩大傷「聲」的說話方式,你中招了嗎?    

7.工欲善其事,必先利其器──麥克風選擇攻略    

8.無形的美聲殺手──咽喉逆流

9.丹田到底是什麼?    

10.吃喉糖有用嗎?      

11.整天清喉嚨別輕忽,當心聲帶受損      

12.原來是荷爾蒙作祟  

 

PART 5  嗓音治療篇

1.嗓音沙啞免開刀──嗓音治療

2.心法①:基本功「嗓音衛教」

3.心法②:有鬆才敢大聲    

˙放鬆秘技①:肩頸伸展放鬆   

˙放鬆秘技②:與生俱來的放鬆術──彈唇與打哈欠   

˙放鬆秘技③:超神奇吹水放鬆術   

4.心法③:嗓音健聲房

˙訓練秘技①:最全面的發聲訓練──嗓音功能運動   

˙訓練秘技②:隨手就能練肺活量   

˙訓練秘技③:控球精準也很重要   

5.心法④:臨陣磨槍,不亮也光

˙應用秘技①:前置共鳴讓聲音穿透力十足   

˙應用秘技②:輕碰即可,溫柔的軟起聲       

˙應用秘技③:不可或缺的自我覺察力   

6.我也適合嗓音治療嗎?    

7.宅在家也能健聲護嗓──遠距嗓音訓練

PART 6  微創手術篇

1.多一分了解,就多一分安心    

2.天下武功出少林,音聲手術的濫觴──喉顯微手術    

3.聲音沙啞也能扎針治療──聲帶內類固醇注射    

4.媲美熱導引飛彈的精準醫療──綠光雷射嗓音手術    

5.聲帶微整形──注射填充物質修補聲帶萎縮與間隙    

6.是毒也是藥──肉毒桿菌素的妙用

7.正宗和風嗓音手術──甲狀軟骨成形術

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各界推薦

<推薦序>

好心.好肝.好聲音
許金川

宏亮的哭聲,是新生兒與世界溝通的第一道橋樑。造物者賦予的聲音,是人的一生中最重要的表達及溝通工具,而音聲醫學的嗓音治療與保健之終極目標就是希望人人有好聲,人人有好音。

《全民好聲音》由王棨德醫師與林峯全語言治療師兩位專精音聲醫學的青年才俊執筆,作者以淺顯易懂且生活化的筆調,將艱深的醫學化繁為簡,圖文並茂,傳授日常實用的護嗓撇步,針對聲帶疾病及嗓音障礙困擾,也介紹目前臨床上最先進的治療方式,本書閱讀的對象並不侷限於嗓音病人,而是全民都能受用。

王棨德醫師為台大醫學系高材生,於台大醫院耳鼻喉科完成專科訓練之後,赴美鑽研音聲醫學,難能可貴的是他懷抱創新研究的精神,在嗓音微創手術方面屢屢發表傑出論文,其帶領的亞東紀念醫院嗓音團隊更揚名國內外醫學界。

王棨德醫師於臨床、教學、研究面面俱到,與醫療好搭檔林峯全治療師更致力於民眾教育的推廣,經常於報章網路發表衛教文章,很榮幸地,「全民健康基金會」有機會與兩位作者合作出版本書。

「全民健康基金會」為「肝病防治學術基金會」的姊妹基金會。有感於民眾缺乏正確的保肝知識,錯失治療機會,我與恩師宋瑞樓教授邀集多位醫者與善心人士,於1994 年成立「肝病防治學術基金會」,推動肝病篩檢、衛教宣導與創新醫療研究。2006 年,有鑑於肝病病友還有其他疾病需要協助,遂成立「全民健康基金會」,透過出版書籍刊物、舉辦講座及研討會, 傳播正確的健康知識,期能達到人人好健康的目的。

基金會以籌建肝病病友專屬的「肝病醫療中心」為願景, 2012 年階段性創立非營利的「好心肝基金會 —好心肝門診中心」,把病人當成自己家人,提供愛心、溫馨、安心的醫療服務,以專精的肝膽腸胃科為基石,並擴及20 多個科別,延攬60 多位台大醫院出身的專科教授及醫師群,提供「醫病一家親」的醫療照顧。

好心肝門診中心於2019 年增設耳鼻喉科,基金會特邀請王棨德醫師駐診,王醫師醫術精湛,視病猶親,一年多來已幫助許多病人解決嗓音困苦,深得同仁與病友的讚許與信賴。

兩位作者的理念與基金會「傳播正確醫學知識」宗旨契合,本人希望透過本書的出版,可進一步造福國人健康,期盼全民有好心,有好肝,也有好聲音!

 

<推薦序>

台大耳鼻喉科的閃耀之星
徐茂銘

王棨德醫師畢業於台大醫學系,於台大醫院耳鼻喉科接受為期五年的完整訓練,還記得我退休後每週三固定主持晨會, 經常是由王醫師負責報告個案,積極好學的態度,讓我留下了深刻的印象。王醫師轉任亞東紀念醫院耳鼻喉科服務後,開始鑽研嗓音疾病的診察與治療,迄今已逾十年。

在早年全身麻醉不普遍的時空背景下,聲帶手術需要實習醫師抱緊病人的頭,才能像吞劍一般放入喉直達鏡並移除聲帶上的息肉。如果是惡性病變,則往往需要切除部分或整個喉部。隨著全身麻醉與內視鏡的蓬勃發展,今日已逐漸被顯微手術與咽喉雷射手術所取代,病人術後不適與嗓音的恢復程度,也有十分顯著的進步。

在《全民好聲音》這本書中,王醫師詳細的介紹了他從國外進修帶回台灣的新式嗓音手術與治療觀念,過往需要由頸部手術矯治的聲帶麻痺病症,如今在門診注射玻尿酸即可有效改善症狀;對於聲帶息肉等過去需要在全身麻醉下手術的個案, 現在也有機會改在局部麻醉下以雷射燒灼氣化,不僅對病人是一大福音,對資源日趨匱乏的全民健保來說,更能節省麻醉與住院的龐大花費。

我在台大服務的數十年中一直強調實證研究與發表醫學論文,在年輕一輩的耳鼻喉科醫師中,王醫師近年來的表現可說是有目共睹,針對嗓音微創手術共發表了十篇以上的英文學術論文,更長年教授嗓音聲學相關課程。身為台大耳鼻喉科醫局的大家長,看到學生能在教學、研究、服務這三大領域中,都有如此出色的表現,我深感欣慰與榮譽。

嗓音疾病在一般醫學甚至是耳鼻喉科專業領域中,都是相對冷門的學問,除了教科書以外,市面上少有專業的書籍,也造成許多似是而非的錯誤觀念。這本《全民好聲音》由台灣首屈一指的肝病權威許金川教授所主持的「全民健康基金會」所推出,內容除了深入淺出的醫學知識,也同時涵蓋了語言治療的重要觀念與嗓音保健的實用技巧,相信對於社會大眾,特別是老師、歌手等工作需要大量用聲的族群,能有很大的助益。

我誠摯地向各位讀者推薦這本好書,更期待王醫師與林治療師兩位作者能再接再厲,持續提升醫療技術,於未來造福更多嗓音障礙的病人。

<推薦序>

萬丈高樓平地起──亞東醫院音聲外科與嗓音中心的發展歷程
朱樹勳

王棨德醫師是台大醫學院畢業的高材生,同時也是台大流行病學與預防醫學研究所的碩士與博士,從他剛加入亞東醫院開始,便下定決心要發展音聲外科(phonosurgery)這門獨到的學問。我想利用這次為《全民好聲音》寫序的機會,為各位讀者介紹一下亞東醫院十多年來發展音聲醫學的精采成績。

王醫師從民國97 年7 月起進入亞東醫院服務,在耳鼻喉科鄭博文主任的大力推薦下,由「徐元智先生醫藥基金會」薦送美國紐約西奈山醫院研修音聲外科手術。98 年3 月返國後開始大展身手,屢次發表台灣首見的嗓音微創手術,我也代表醫院為王醫師主持了好幾次的個案發表會與記者會,迴響熱烈。

難能可貴的是,王醫師年年都有醫學論文發表,更積極參與國內外醫學會,不僅讓遠道而來的病人對亞東醫院留下了深刻的印象,也讓整個台灣甚至是國際上都看見本院的醫療成績。王醫師帶領的「亞東嗓音治療團隊」,更榮獲2018 年「遠東精神獎」與2019 年「國家新創獎」的雙重肯定,完美的詮釋亞東醫院多年來的宗旨:「持續提升醫療品質、善盡社會醫療責任」。

兩位作者在忙碌的臨床工作之餘還能完成這本書籍,真的十分不容易。有別於專業艱澀的醫療書籍,作者將重要的醫學知識以深入淺出的方式,講解得十分清楚,對於醫學或生理機轉有興趣的讀者,可以參閱「PART2 發聲基礎篇」。如果讀者或是周遭親友有嗓音困擾,可於「PART3 常見疾病篇」按圖索驥,十數種嗓音疾病均有鉅細靡遺的解說。而曾接受過嗓音手術或是治療的病人,則不妨看看「PART4 嗓音保養篇」,林峯全治療師不僅專業知識豐富,臨床治療上更有其獨到之處。我本人也在林治療師的指導下進行了多次的嗓音訓練課程,對生活與工作上用聲情形有很大的幫助。

有道是,萬丈高樓平地起。亞東醫院在王醫師以及林治療師一步一腳印的通力合作之下,吸引了近萬名病人專程至亞東醫院診治嗓音疾病,更不乏名人政要指名由這兩位優秀的搭檔進行診療,實現了亞東醫院「成為民眾就醫首選的醫學中心」的願景。在這十年的扎實基礎與卓越成果下,亞東醫院2020 年起著手成立嗓音中心,期待在下一個十年,兩位作者能將亞東醫院嗓音專科發展得更為出色,成為台灣第一、亞洲頂尖、世界知名的醫療重鎮!

<推薦序>

全民皆宜的嗓音工具書
盛華

恭喜王棨德醫師和林峯全語言治療師撰寫並出版《全民好聲音》。這本書的問世,無疑是對嗓音困擾民眾與職業用聲者的一大福音,感謝兩位專家努力推廣嗓音障礙這門科學,我與有榮焉。

林峯全治療師是亞東醫院耳鼻喉科資深語言治療師,極為優秀。記得當年他攻讀碩士班時修習我開設的「嗓音異常」課程,上完第一堂課就興沖沖地來找我指導他撰寫嗓音碩士論文,展現了他對嗓音治療的高度興趣。在整個論文研究過程中,峯全態度積極且十分認真,順利的取得碩士學位。爾後, 峯全進入亞東醫院擔任語言治療師。醫學中心忙碌的工作並沒有澆熄他對研究的熱情。峯全於2015 年延續他的碩士論文研究,並將結果成功發表於國際最著名的嗓音學術期刊《Journal of Voice》。這是亞東醫院第一篇收錄於SCI 的語言治療論文。此外,峯全熱心參與公眾事務。他成立「新北市語言治療師公會」並擔任理事長一職六年,爭取語言治療師權益。期間舉辦了多場繼續教育課程與公共衛教講座。不僅服務語言治療師, 也照顧一般民眾的語言治療需求。

我與王棨德醫師是在一場國際學術大會上認識。之前即經常耳聞王醫師聲帶手術技術高超,在喉科頗具盛名。王醫師不僅引進國外最新的聲帶治療技術,也自行開發許多新的治療方法,至今已造福上千名嗓音病人。難能可貴的是,王醫師對語言治療非常重視。他在2015 年和峯全於亞東醫院耳鼻喉科爭取開設語言治療並成立亞東嗓音團隊,為民眾提供完整的嗓音治療服務。亞東嗓音團隊除了在臨床上幫助了許多嗓音病友, 更具創新思維且不斷推陳出新。不僅拿到「遠東精神獎」與「國家新創獎」,也在2017 年與亞洲大學聽語系合作,開發台灣第一個嗓音治療APP 與遠距嗓音訓練課程。這項成果受到國際肯定並榮獲聽語學門最佳學術期刊《Journal of Speech, Language and Hearing Research》刊登。這是台灣第一篇以嗓音領域刊登於該期刊的研究論文,真是台灣之光!

《全民好聲音》是國內第一本以醫學觀點切入嗓音領域的科普書。該書深入淺出地介紹嗓音障礙學,以及完整的嗓音保健資訊與就醫指南,能幫助一般民眾了解嗓音、照顧嗓音,非常適合當作居家嗓音保健的工具書。又因其中對發聲原理、嗓音治療,以及聲帶手術著墨十分詳細實用,也適合聽語系所學生、臨床語言治療師、職業用聲者及相關專業人員細細品嘗, 挖掘其中之奧妙。我極力推薦這本書。

<推薦序>

第一本嗓音科普書,守護大家的嗓音
林芳郁

正確的預防醫學概念為「預防勝於治療」,平時我們應該要好好保養喉嚨、善加對待我們的聲帶;當嗓音出現症狀時, 我們應該要尋求正確的幫助,避免惡化,造成更嚴重的傷害。當嗓音出現問題時,輕則沙啞、重則完全失聲,「有苦難言」的狀態既傷聲又傷心。而這本書,就是來幫助大家,如何守護珍貴的嗓音。

這本書係由亞東紀念醫院耳鼻喉科的王棨德醫師與林峯全語言治療師撰寫,兩位專家彼此各司其職、相輔相成,耕耘嗓音領域多年。王棨德醫師的聲帶注射、聲帶雷射以及喉部顯微手術,截至目前已經成功治療上千名患者,幫助他們恢復嗓音音質,更有許多是慕名遠道而來就醫的病人。林峯全語言治療師則是在臨床提供嗓音治療,透過不同的治療策略,改善病人的發聲方式,訓練發聲相關肌群,並時常於報章媒體發表衛教文章,對於推廣醫事服務與教育不遺餘力。

由兩位作者領軍的亞東嗓音團隊,最特別的是包含了個管師與研究人員,提供優質與精緻的醫療品質。他們所建立的嗓音資料庫近上萬筆資料,不僅發表了多篇臨床實證的研究論文,近年來更是創新發想,結合科技與醫學,將人工智慧應用於嗓音偵測與診斷,發表了全球第一篇基於深度學習演算法來偵測嗓音疾病之專業論文,其中所建立之模型,在亞東醫院嗓音障礙資料庫可達到94.26% 之診斷正確率;此外,也將嗓音治療移植到了手機APP,是全亞洲第一個嗓音復健的科技軟體,並授權予美國加州州立大學共同進行合作研究,使用行動裝置與人工智慧運動,精準偵測說話速度與音量,協助聲音治療保健。

這本書《全民好聲音》是國內第一本由耳鼻喉科醫師和語言治療師共同撰寫的嗓音科普書,由兩位專精於嗓音領域的優秀人才,結合臨床經驗與實證研究,不僅提供給民眾最正確的用聲觀念,更可以給有嗓音問題的病友莫大的幫助。

<推薦序>

為大眾而寫,深入淺出的嗓音障礙學
陳怡仁

日常生活的溝通方式少不了說話,每個人說話的聲音(嗓音)跟指紋一樣具有獨特性,可以反映出說話者的性別、教育程度、情緒、健康狀況、社經地位⋯⋯等訊息。《全民好聲音》這本書的內容精采且完整介紹嗓音障礙學,不僅適合讓一般大眾了解嗓音產生的原理、造成嗓音異常的原因,以及嗓音保健與治療的資訊,更適合語言治療師當作臨床治療嗓音異常病人的工具書。

2013 年在台灣聽力語言學會的會員大會暨學術研討會中, 我認識了林峯全語言治療師,當時他是與會的講師之一,而擔任座長的我即發現,他對臨床語言治療與學術研究皆具有極大的熱忱,會後與之對談後了解到他對處理嗓音障礙的病人有高度的興趣,碩士論文即是探討教師自覺嗓音異常與聲學分析。2015 年亞東醫院耳鼻喉科成立語言治療部門,經由台大醫院復健科張綺芬老師的介紹,我與林峯全語言治療師有了再一次的接觸,當時他來到敝人服務的醫院進行參訪與交流,經過為期一週的互動與切磋,我深深體會到他對於嗓音障礙研究的專注與熱忱。除了臨床工作以外,林峯全語言治療師也熱心於公共事務的推動,他是新北市語言治療師公會的創會理事長,在六年理事長的任內致力於語言治療業務的推動,除了舉辦多場講座以外,也投書於各大媒體,讓社會大眾了解正確的兒童語言發展、吞嚥復健與嗓音保健的知識;目前他仍是語言治療師公會全國聯合會的常務理事,持續為推廣語言治療與大眾健康而努力。

伯樂與千里馬可說是王棨德醫師與林峯全語言治療師間的最佳寫照,王醫師在治療聲帶疾病手術上的鑽研有目共睹, 除了引進國外最新的技術外,也積極的自我創新並不吝指導後進,他與林峯全語言治療師所組成的「亞東嗓音治療團隊」, 造福來自全國各地的嗓音障礙病人,所開發的嗓音治療APP 與遠距嗓音訓練方案更是獲獎無數,學術研究的結果也刊登在國際知名期刊上,讓全世界的人看到台灣在嗓音治療與訓練上的進步與成就。

在此非常感謝王棨德醫師及林峯全語言治療師兩位的努力,在繁重的臨床業務下仍能利用公餘的時間撰寫並出版《全民好聲音》這本書,以淺顯易懂的寫作方式將深奧的嗓音障礙學介紹給大眾,並提供正確且完整的嗓音保健知識,我強力推薦此書的出版。

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<作者序>

選一條人跡罕至之路,打造全民好聲音
王棨德

「2009 年2 月,正值隆冬之末,來自台灣的年輕醫師隻身一人飛抵美國紐約。在冰天雪地的異鄉,他無暇欣賞曼哈頓銀白世界的美景,心裡滿是惶恐與不安。殊不知嗓音咽喉疾病多年以來都是耳鼻喉科最乏人問津的一個領域,此行能有多少收穫?能否不負師長所託,歸國後為台灣帶來一番新氣象?

年輕醫師打著哆嗦,小心翼翼的走在結冰的道路上,穿過中央公園,來到了一棟宏偉的百年建築,櫃台接待人員領著他走過掛滿明星簽名海報的長廊,進到了Peak Woo 教授的診間。」

當年赴美進修的情境,迄今回想起來依舊歷歷在目。也正是這趟彷彿到了火星一般的驚奇之旅,開啟了我十多年來的音聲醫學生涯。很幸運的,在亞東紀念醫院耳鼻喉科鄭博文主任以及「徐元智先生醫藥基金會」朱樹勳副董事長、亞東紀念醫院林芳郁院長的大力支持下,我得以全心發展音聲外科與嗓音微創手術。在林峯全治療師加入後,我們攜手創立了台灣少見的治療團隊,為嗓音障礙病人提供更專業且全面的照護。這些年下來,我們的團隊診治了9,000 名以上的嗓音障礙病人,完成上千例嗓音手術,醫學研究與臨床教學上也多虧有峯全的投入與付出,讓團隊能在台灣乃至於全世界,掙得一席之地。

今日的小小成果,都要感謝這一路上許許多多的貴人相助,感謝台灣音聲醫學研究會張學逸、蕭自佑、方端仁三位會長引領我進入學術殿堂,不吝給我舞臺與國內外專家學者交流切磋;感謝碩士與博士班的指導老師賴美淑教授,以及陪伴我一同完成學業的廖立人醫師,為我打下堅實的科學研究基礎; 感謝盛華教授、楊怡和教授、侯勝博教授、王仲祺主任,您們對後輩的提攜、栽培與關懷,我銘感五內。感謝我的父母、家人與太太,給我無條件的支持,讓我沒有後顧之憂,能夠全力衝刺事業。同時也要謝謝幕後幾位辛勞的助理:宛蓉、姝嬑與湘婷,少了你們張羅大小事,我們的團隊不可能會有今日的成績。最後要特別感激好心肝基金會與全民健康基金會許金川教授、總執行長楊培銘教授、執行長粘曉菁醫師,謝謝您們邀請我進入好心肝這個溫暖的大家庭,分享豐富的資源,協助這本書順利付梓。

美國詩人Robert Frost 的著名作品〈一條無人走過之路〉(The road not taken)的結尾是這樣寫的:

Two roads diverged in a wood, and I —

曾有一林分出兩路,

I took the one less traveled by

我選了少人走的路途

And that has made all the difference.

而這造就一切改變

 

回想起這一路走來的旅程,如今內心已不再忐忑不安。我知道在未來的每一個日子裡,都會有許許多多的朋友支持我們、信賴我們。謝謝大家,也期許我們能在下一個十年拿出更好的成績,讓全民都有好聲音!

 

<作者序>

嗓音治療,醫病也醫心
林峯全 

「今天,你的聲音是什麼顏色?

是沉鬱的黑、是悠揚的白,還是難以言喻的色調。」

打從呱呱落地、牙牙學語開始,說話是那麼的自然美妙;怎知,「聲到用時方恨少」,我們赫然發現,原來用聲音表達喜怒哀樂,既是上帝賦予我們天生的能力,某些時候卻成了一種奢望。在人生的旅途中,我們不免會遇到嗓音罷工的情況,此時才深深感到「好聲音」有多麼重要。

我與嗓音治療,在十多年前研讀碩士時,就結下了不解之緣。當年很幸運地跟隨嗓音權威盛華教授一同研究,在盛教授的悉心指導下,我順利的完成碩士論文「國小教師嗓音自覺與聲學分析」;進入職場多年後,有幸與王棨德醫師共組亞東嗓音團隊,專為嗓音異常病人提供最佳的治療,也開啟了我的臨床研究之路。至此,我找到了人生的志業。除了在國內期刊發表嗓音治療相關研究外,在王醫師的協助下,我們將碩士論文加以撰寫,刊登於國際嗓音期刊《Journal of Voice》;更令人振奮的是,我們的遠距嗓音治療研究,在歷經三年多的努力下,總算開花結果,得到聽語學門頂級期刊《Journal of Speech, Language and Hearing Research》的肯定,完成了我的一大夢想。

現在,另一個夢想「出書」也實現了。目前我所服務的對象,大多是聲音沙啞或發聲困難的病人。在治療室裡,我常聽到病人因爲聲音恢復而歡喜的笑聲;因為聲音沙啞而無奈的嘆息;因為發聲困難而被誤解的感慨;也有著因為聲音驟變而落下的淚滴。這些故事不僅留在治療室,也在我們的心底種下了一顆種子。於是,我們規畫了這本書,其中包含多年的臨床經驗,也整合了病人常見的問題,期望透過醫學的觀點,一解普羅大眾聲音沙啞之苦。

築夢,因有你們而得以踏實。謝謝王棨德醫師的無私相挺,您總是亦師亦友地與我分享,讓我可以站在巨人的肩膀上往前進;感謝您當初聽到我的夢想後,二話不說大力支持,更找了好心肝基金會幫我們圓夢,沒有您,這本書不可能誕生。謝謝盛華教授、張綺芬治療師與陳怡仁博士,您們總不吝傳承寶貴的經驗,為我的嗓音治療生涯點亮了一盞明燈,助我找到治療的初衷與熱忱。謝謝宛蓉、姝嬑與藝珈,因為有你們,讓嗓音團隊更加完整,因為有你們,讓再繁複的瑣事也無法干擾此書問世。

最後,謝謝我的父親與兄長,雖然遠在南部,仍不時地鼓勵我為專業精進努力;謝謝我的太太欣瑜,作我最堅強的後盾,在你面前,我可以無慮地釋放壓力與軟弱,我可以無憂地克服詞窮筆頓的困境;謝謝我的女兒Ringo,你的笑總是給我無限的啟發與能量,讓我有源源不絕的動力,得以堅持下去。謝謝你們。

此書,獻給我愛的你們,也獻給所有關心嗓音的人們。

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試閱

1. 你是嗓音異常的高危險群嗎?

「以前聲音沙啞休息一下就好,這次好奇怪,怎麼都恢復不了?」

你也有這樣的經驗嗎?說話或唱歌到一半時,忽然鎖喉甚至破音,或是說了一整天的話之後,覺得喉嚨緊緊痛痛的,完全不想再講話。小心!嗓音異常可能已經找上你。根據美國聽語協會(American Speech-Language-Hearing Association, ASHA)的定義:嗓音異常是指當我們自覺嗓音不敷使用、嗓音沙啞,或是讓人覺得嗓音與同年齡、性別、文化背景的人相比,在音高、音量或音質上有明顯差異。

嗓音異常的症狀相當多樣,較典型的表現是音質改變(聲音沙啞),其他常見的症狀如:音域變窄(本來可以唱很高音、現在唱不上去);說話時覺喉嚨乾、緊、痛等;發聲困難,需要特別用力才能出聲;嗓音疲憊,說話容易累, 例如本來可以講四小時的課,現在講一小時就累了。

根據研究顯示,約有三成的國人曾患有嗓音異常,而教師更是高達六、七成有聲音沙啞的經驗。

嗓音異常的高風險群

除了一整天都必須用聲音工作的教師以外,還有哪些人會是嗓音異常的高風險群呢?

˙職業用聲者:

泛指因為工作需要頻繁說話的職業,例如,講師、業務、歌手、演員、廣播員、主持人、記者、教練、聲樂學生、演員、僧侶、牧師、神職人員、電話行銷專員、客服人員等。近年來,直播主和YouTuber 等新興行業出現嗓音問題的人數也越來越多。此外,即便如工程師、行政人員、內勤或作家等較少需要用聲的行業,現今的工作內容也越來越重視人際互動與協作,出現嗓音異常的比例也逐年攀升。

˙高齡者

聲帶會隨年齡而老化,常見症狀如,音量變小、音域變窄,尤其是個性比較內向、不愛社交或說話的退休族群,更是聲帶退化的高風險族群。另外,高齡病人也可能因為其他內外科疾病、腫瘤或是手術等原因,傷及聲帶構造或功能, 同樣需要醫療上的積極介入。

˙神經損傷者

某些手術或疾病可能會造成控制聲帶的神經(例如,喉返神經或迷走神經)受損,使聲帶麻痺或偏癱,常見症狀包括說話音量變小、氣息音(說話漏氣)、吃東西容易嗆到(特別是喝水時)。

˙不良生活習慣

抽菸、大量飲酒、過度清喉嚨、常喝濃茶或咖啡、長期睡眠品質不佳等,都可能直接或間接影響聲音品質。

根據臨床的觀察,現代的父母(特別是媽媽)對於孩童呵護備至,每天要讀故事書給小孩聽、盯著寫功課、管教小孩等。不僅白天的工作就需要大量說話,下班回家後還要繼續用聲陪伴或管教小孩,正所謂「一根蠟燭兩頭燒,兩片聲帶早晚操」!過度用聲又缺乏足夠休息的結果,使得「媽媽」也成為嗓音異常的高風險一族,特別是雙寶媽媽更是辛苦呢!

你也是嗓音異常的高風險一族嗎?有疑慮的人平時除了好好保養嗓子之外,出現症狀時也要盡速就醫治療,以免嗓音症狀更加嚴重喔!

2.小心病急亂投醫!聲音沙啞該看哪一科?

「最近聲音不大好,很多高音唱上不去。聽說坊間有些特效藥, 一吃就有聲音,要不要試試看呢?」

嗓音異常的症狀相當廣泛多元,聲音沙啞只是其中一個較為明顯的特徵,其他症狀還包括音域變窄、高音上不去、喉嚨乾、覺得嗓音不敷使用、說話時覺得緊或痛等。多數人出現這些症狀時,會先吃喉糖或成藥,或許能暫時減輕咽喉不適,但是對於聲帶水腫或其他潛在的聲帶疾病,不見得有明確的療效。時間拖得一久,反而會讓聲帶產生不可逆的病徵。

當察覺到說話不舒服或嗓音音質改變時,請先減少用聲,多喝水多休息。如果超過兩週都沒有改善,建議大家一定要到耳鼻喉科檢查,因為造成嗓音異常的原因很多,唯有透過詳細且全面的檢查(包含喉部構造、呼吸發聲功能⋯⋯ 等),才能對症下藥、藥到病除。

喉嚨卡卡、聲音啞啞的,這樣要去看醫師嗎?

感覺喉嚨或嗓音有點怪怪時,可以根據以下幾點來判斷就醫的時機:

ÿ嗓音容易沙啞、粗糙或有氣息聲

˙說話時上氣不接下氣

˙說話感到疲憊。例如,本來講一天才會累,現在講沒幾句話就累了

˙早晚的嗓音有明顯的差異,例如,晚上的嗓音音質明顯沙啞

ÿ喉嚨容易乾、緊、痛

ÿ電話中常被誤會性別或年齡

ÿ吞嚥困難、頸部腫塊、痰或口水中帶血絲

ÿ嗓音改變合併呼吸不順或呼吸困難

上述提到的症狀,若經常出現或持續兩週以上,一定要盡速就醫檢查,或是尋求語言治療師評估發聲方式是否有問題,才能早期發現早期治療喔。

 

8. 天使臉孔,魔鬼嗓音!孩子也會嗓音異常?

「我家妹妹一生氣就會尖叫不停,高頻率的聲音都快要衝破我的耳膜了。」

你知道嗎?嗓音異常不是大人的專利,孩子們也常有嗓音問題喔。根據不同的調查方式與定義,兒童嗓音異常的機率可能高達23%,對兒童的影響不容小覷。

醫學研究指出,嗓音異常不僅會限制兒童在學校教學活動的參與度,干擾課業學習的注意力,還可能使兒童容易焦慮、退縮,或出現挑釁的行為,影響教師或其他人的觀感。甚至有研究發現,在嗓音有問題的兒童中,有45% 的兒童表現出個性激動、具攻擊性及過度焦慮等情緒問題;70% 有家庭衝突,容易與同儕及手足起爭執。

由此可見,兒童的嗓音問題不僅會影響聲音,同時也可能是造成兒童心理或情緒障礙的原因之一,無論對家長或是醫師來說,都是一個不容忽視的問題。

值得注意的是,國外的研究顯示,有嗓音問題的兒童中只有5%曾經尋求醫療協助,希望讀者看完本章介紹後,能夠轉達這些重要的資訊給周遭有需要的親友們。

矯正用聲習慣可以讓家裡的小寶貝發出天籟美聲

兒童嗓音異常的成因可以再細分為構造異常和機能異常,構造異常如,聲帶蹼、喉頭狹窄、軟喉症、聲帶麻痺、乳突瘤、裂顎、腦性麻痺等。這類的問題,通常能在出現症狀的第一時間就被診斷出來,進而接受醫療處置;而機能異常則是指原本聲帶功能正常,卻因為嗓音濫用(例如,大喊、尖叫)而造成嗓音問題。由於兒童的自我控制能力不如成人那般成熟,往往需要父母、學校老師或是其他照顧者一同努力,時時叮嚀小朋友控制說話方式,才能夠逐漸地恢復正常。

針對兒童嗓音濫用最主要的治療方式包括:建立正確的用聲習慣與改變錯誤的說話方式,兩大要素缺一不可。為了避免嗓音問題影響孩子的學習與人際互動,家長可以隨時提醒孩子注意自己的嗓音問題,例如:把提示圖卡(右頁圖) 放在孩子的書桌上,也可剪下來當成個別的小卡與孩子互動,如此一來,不僅可以提高孩子對說話習慣的覺察力,也能夠訓練孩子對自己身體健康負責任喔!

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