病菌現形

商品編號：T0500005
ISBN：9576076013
頁數：208,中西翻：1,開本：1,裝訂：1,isbn：9576076013

導讀：從細菌看世界--一沙一世界，一花一天堂 　　　　　　　　潘震澤

山近月遠覺月小，便道此山大如月；
若人有眼大如天，便知山高月更闊。
--王陽明

這是一本「小題大作」的書。說它小，不只是篇幅小、主題小，而它的主角更小：原書是只有一百七十幾頁的小開本，主題談的是一種疾病--萊姆症（Lyme disease），而主角是個肉眼看不見、甚至一般顯微鏡也看不清楚的小細菌--巴格朵夫疏螺旋菌（Borrelia burgdorferi，簡稱為Bb）。
讀者若是以為看也看不見的東西有什麼好談的話，那可是大錯特錯。托爾斯泰曾說過：「真實的生命是從小處開始的。」雖然他指的應該是人性的部分，但用在生物世界裡，可是再貼切不過。所有外在可見的生命現象，實際的運作都是在微觀的層次進行。無論消化吸收排泄、物質進出細胞、神經訊息的電與化學傳遞，以至於細胞內部的種種運作、遺傳訊息的表現與複製等等，都不是肉眼可見，或憑想像可以得知。
希冀以微觀的角度，來觀看生命內部的運行，是人類一向的興趣與渴望。修行者在打坐冥想之際，常幻想以心之眼觀看五臟六腑，以及氣血之運行；中西方文學也都有人假藉一隻小跳蚤或縮成三寸小人，在女體各隱密之處遊走。六○及八○年代，好萊塢分別拍了部科幻片：《聯合縮小軍》（Fantastic Voyage）及《驚異大奇航》（Inner Space），內容都是將人縮成細菌大小，送進另一個人體內，進行醫療任務的故事。凡此種種，可見一斑。
至於以細菌為主角，從細菌的眼光來看這個世界，包括它的過往、現狀及未來，它的生活史及所寄生的諸多宿主，以及與人類及環境的關係，可是較少見的書寫型式。本書作者亞諾‧卡倫的職業是心理分析師，卻是業餘的醫學史專家，尤其對微生物與人類的關係用功頗深。他前一本廣獲好評的書：《人與微生物：歷史與當代的疾病及瘟疫》（Man and Microbes: Diseases and Plagues in History and Modern Times），可說是本書的概論。本書則以單一種細菌所引起的單一種疾病切入，上下古今，見微知著，憑添許多閱讀的趣味。
萊姆症是二十五年前（一九七五）被確認的疾病，以發現地為名；而引起該病的細菌Bb，則遲至七年後（一九八二）才被分離。當然Bb存在的歷史要比人類還長，過去人類社會也不無類似病症的記載，掛過不同的名稱；但因為原兇及傳染途徑未明，一直未能確認。經由本書作者抽絲剝繭般的敘述，讀者當可了解其中原委，對於人與環境，及環境中生物錯綜複雜的關係，也會有深刻的體認。
多數人想到細菌一類的微生物，就聯想到感染、發炎、疼痛、發燒等讓人不舒服的疾病症狀。對極度敏感及強制個性的人來說，終極的目標是生活在完全無菌的狀態。這種人可能成天戴著口罩，動不動就以肥皂徹底洗手，不願與人握手，當然也不願與旁人共用任何生活上的設施與工具。但他們有所不知，人不但不可能脫離微生物而存在，同時人與微生物的密切關係，遠超過我們的想像。
一般人或許以為只要自己善加防護，就可免於與細菌接觸；孰不知除了人體表面隨時接觸微生物外，我們的呼吸道、消化道及生殖管道無時無刻也都有大量的微生物進駐，與我們和平共存，甚至提供助益。如果再深究下去，所有動植物細胞內的許多胞器，如粒線體、葉綠體之類，百萬年前可能是獨立生存的菌類，侵入動植物細胞後不但未將彼此消滅，反而形成共生體，唇齒相依，變成了動植物細胞的一部分。要是再往細看，高等動植物細胞所攜帶的遺傳基因，也多有微生物基因的遺跡；顯然在生命發生及演化的洪流中，不同物種的生成除了突變之外，還有遺傳物質的增添與交換；所使用的媒介或載體，可能就是小型的病毒或是質體。
既然如此，讀者當中不免有人要問：為什麼還有些「惡毒」的細菌要讓人難過、生病，甚至致死呢？這也是本書的重點所在：在地球上與人類共存了百萬年以上的一些微生物（包括細菌與病毒），為什麼在上個世紀中葉以後，突然造成人類許多嚴重的怪病呢？
其實病原菌本身無所謂「惡毒」可言，它們只是為求生存而繁衍罷了。除了病原菌寄生於宿主的器官組織細胞中，可能造成傷害外，許多感染的後果，也是由宿主的免疫反應所造成的。如前所述，許多微生物已經演化到與人和平共存的地步，唯有那些較少接觸、人體尚不熟悉的微生物入侵時，才會引起免疫系統發動全面的攻擊反應。只不過在消滅微生物之餘，也引起身體諸多不適，甚至傷害。有時外物已經不存在了，體內過度興奮的免疫系統仍不止歇，繼續攻擊身體組織，而造成自體免疫的毛病。
上述情景也就是本書主角Bb的寫照。人類本來並非Bb的原始宿主，但由於環境的變遷（人為居多），不但改善了Bb的生存環境，人類更進入了它的生存領域，成為其生命史中的宿主之一，也引發了所謂的萊姆症。弔詭的是，造成的原因並不是由於人類破壞了自然的環境，造成野生動物的滅絕所致，反而是由於現代人希望親近自然，並提倡野生動物的保護所引起。
除了Bb細菌外，像愛滋病毒、伊波拉病毒、漢他病毒，以及其他較不為人所知的傳染病原，也都有類似的情況。這些微生物與其他野生動物，如猴子、囓齒動物等，已和平共存了許多年，這些動物便成為其儲主。原本人類與這些動物的生活圈子未見重疊，因此人類也不至於接觸到牠們身上所帶的微生物。但隨著人類對環境的開發，侵入了野生動物的領域；或是氣候資源等的變遷，造成囓齒動物的滋生，侵入人類的生活領域，都促進了人類與「陌生」微生物接觸的機會，也就產生了新的疾病。
由於公共衛生的進步，以及疫苗、抗生素等有效預防、治療傳染性疾病的方法發明，現代人幾乎已經忘卻不到一百年前，霍亂、傷寒、小兒麻痺等疾病還在人類社會大肆流行，動不動奪去成千上萬人的性命；這種情況，如今也只有愛滋病差可比擬。至於伊波拉、漢他、馬堡等病毒所引起的致命傳染病，雖然經由新聞報導、電影書籍的傳播，讓人聞之心驚，但國人或以為那些病原菌國外才有，不必太過擔心。但年初花蓮傳出漢他病毒致死的病例，顯然讓社會大眾震驚不已：原來台灣的野生囓齒動物也可能帶有「世界級」的致命病毒！
因此，本書得於此時在國內出版，無疑有相當的意義。一般大眾及專家學子不但能從本書獲得有用及正確的微生物常識，同時也能讀得有些興味。至於制定政策的公衛官員以及第一線的防疫人員更應該細讀，以記取過往的經驗及教訓。
國內科普書的導讀中，曾有學者開玩笑指出，暑假中比他更在行的教授都休假去了，因此輪到他「廖化作前鋒」。同樣的，筆者並非微生物學家，本不應在此充內行；但正月裡全國學者都在趕寫下年度的國科會研究計畫，因此才輪到我今年不需要寫計畫的「閒人」上陣，犧牲年前及春節假期，完成這份審訂工作。雖然投資報酬未成比例，但一方面自己複習了一課微生物學，再來為一本好書盡了心力，亦樂在其中矣。

※潘震澤，陽明大學生理所教授。

從微觀世界看起 陳永興
人類總以「人」為中心來探討疾病的來源與發生過程，包括描述病患的各種症狀、苦痛，以及疾病不同時期的變化；當醫學科技與知識累積到足以描繪出較完整的傳染病自然史時，開始有人覺得傳染病是人類與微生物之間不良互動的結果，並且感覺到人類在整個生物演變過程中不應該只是唯我獨尊的角色。
本書以Bb的角度來說明萊姆病的起源，這種方式讓人們先和Bb站在同一線上，然後一起來關心整個事件的發展，在不知不覺中可以使讀者建立正確的健康觀念。
地球表面上，人類的腳印幾乎無所不到，但是和微生物無所不在的境界比起來，就顯得沒有什麼了不起。人類自認為是萬物之靈，在好奇心和冒險犯難精神的驅使下，不斷地開拓新環境、改變自己的行為，同時卻忘了人體內和其所接觸的環境中，有數不清的微生物也在改變整體的環境和行為。
這本書模擬微觀世界的生活型態，告訴我們影響力和生命大小沒有絕對相關，如果我們在嘗試接觸新環境或改變行為時，能夠考慮這些微生物可能帶來的衝擊，就比較可以承受微生物所造成的傷害。人類和微生物同樣具有生命（都是擁有DNA或RNA的物體），只是微生物構造較簡單，通常被認為是無智慧且無情感的一群。作者在書中用形容詞來敘述Bb的「感覺」，相當有趣，也可說是有獨到的見解。讓我們從這本書開始瞭解微觀生態，排除誤會，建立人類與微生物都健康快樂的世界。

※ 陳永興，現任高雄市衛生局局長。


1　微小的生命
光憑肉眼是看不見它的，什麼也沒有。在顯微鏡暗視野下，它像個銀色的軟木塞起子，外型簡單、優雅，一如鸚鵡螺貝殼的曲線或是蜻蜓振動的翅膀。不過這種簡單只是假象。在放大倍率更高的電子顯微鏡下，它不再是個平平無奇的彎曲線條，而會不斷地改變形狀，一下子變成螺旋，一下子是線狀，下一刻可能變成棒狀或球狀。它有兩層細胞壁、十幾個鞭毛狀的附肢，和其他內部結構。而只有靠實驗室的試驗，可以間接地揭開它無法用顯微鏡觀察到的複雜性。它表面的毛狀體上有特殊的分子，能偵知環境並做出反應，而其內部洶湧，像是個化學工廠。上千個基因以不同的順序開開關關，讓它可以在不同的環境下存活，從蜱（ticks）的腸道、狗的膝蓋和人類的大腦不等。
這種細菌叫做巴格朵夫疏螺旋菌（Borrelia burgdorferi）。以人類的標準來看，這種生命存在的時間既小又短暫。但就算是最大膽的科幻小說作家也無法創造出如此精巧的生物，它的存在和許多其他物種息息相關。雖然這種微生物有許多寄主並且分佈廣泛，但是直到一九八二年才被發現，原因是它引發了一種新的流行病：萊姆症（Lyme disease）。這種讓人類大為頭痛的疾病，只是這種細菌在它漫長的歷史中的最新一章，而從它自己的觀點來看，這一章並不是最重要的。巴格朵夫疏螺旋菌的家譜源遠流長，比人類還要古老得多。就算我們發明了各種疫苗與抗體，它的未來依然充滿光明。它比人類早出現，毫無疑問地也會比人類活得久。光憑這點，就值得有人為它作傳了。
很顯然地，這個小舞台上會有很多精彩的故事。如果能靠得夠近，每個人的一生都有引人入勝之處，任何其他生物也是如此。如果你希望以新的眼光來看生命，並受到震撼，那麼你只需要從一個細菌的角度來看世界就足夠了。巴格朵夫疏螺旋菌就是一個很好的證明。