酸痛復健全書──頭、肩、頸、腰、背、脊椎、四肢

1-3頸椎神經根病變：頸椎椎間盤突出症／頸椎退化性關節炎／頸椎小關節面疾患者

頸椎是由脊椎骨，骨間的椎間盤 (intervetrbral disc)，和附近的韌帶（前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶）等構造所組成。而前後各有不同的脊動脈提供附近的血液供應。在脊椎間孔則有脊椎神經根從後方延伸出來，掌管身體各部位的感覺和運動功能。而頸椎退化症，是指因頸椎退化性病變，引起頸椎管或椎間孔變形或狹窄，壓迫相關的脊髓或神經根，而造成其結構或功能性損害的一種病理狀態。

頸椎的棘間韌帶通常支持力較弱，因此只要是過度使用，例如以頭頸部負重，或反覆的轉頭、抬頭，或者是長期姿勢不當，例如長時間低頭看書或電腦螢幕，或開車時不自主將脖子往前伸，以及長時間側頭以同一個方向看電腦螢幕等等，都很容易引起後頸韌帶所承受的壓力增加。頸部韌帶在長期處於拉長緊張狀態下，日久便會產生局部組織充血、水腫、發炎，造成黏連和退化性病變，更進一步便引起頸部脊椎骨的不穩定，甚至滑脫。而長期頸椎壓力大的情形下，也容易導致頸部椎間盤的突出而壓迫頸神經根。

另外有一部份的患者之前曾經有過乘坐車輛被追撞時，頸部在慣性衝擊力下，有快速的屈曲和伸展的動作出現。而造成之後頸部疼痛的現象，醫學上稱之為「頸部揮鞭症」。

頸部退化性關節炎一般早期的症狀只有後頸部酸痛僵硬感，隨著時間過去，有的患者在活動脖子時會有喀拉的聲響。還有頸部及附近肩膀肌肉群的僵硬酸痛表現，有時會有清晨起來後發現頸部疼痛有活動度受限，嚴重者連刷牙洗臉等輕微動作都會引發頸部疼痛，一般稱之為落枕，醫學上叫做急性頸關節周圍炎。

其實，「落枕」是頸部的肌肉群為防範相關組織的進一步傷害，而形成的保護性收縮，發生的原因主要有三種：1.睡眠姿勢不正確或一般坐姿、站姿長期不良，致使頸部長期間處於偏轉的姿勢而引起，如使用過高、過低或太硬的枕頭或趴睡等等；2.睡眠時頸部處於溫差大的環境下，如吹冷氣或是天氣較涼，頸部置於較涼的物體上，引起頸部肌肉收縮痙攣等；3.因上呼吸道感染或感冒，引起頸部周圍肌肉群輕微的發炎，且處在肌肉循環較差的情形下，維持固定姿勢的時間過長而引起。

若引起酸麻疼痛感會傳到肩膀甚至手肘指尖，則可能是椎間盤突出所引起的頸椎神經根壓迫症。若只有抬頭轉頭時肩背部固定點的酸麻痛，則可能是頸部小關節面疾患所引起。由於此類症狀剛開始發生多以肩背部或中背部（即俗稱的胛心或膏肓）的不確定疼痛點來表現，所以局部的治療往往無效，因此一般也有『膏肓痛難醫治』的錯誤觀念。

診斷方式（小標）
病史及身體理學檢查，頸部X光片攝影，肌電圖檢查，電腦斷層，核磁共振造影等。

治療方式（小標）
保持正確的頸部姿勢，避免長期低頭或負重，坐站時下巴保持內收姿勢，可使用適當輔具提醒自己，例如女性可配戴絲巾，男性繫領帶，或使用軟式頸圈等等。或者使用肌內效貼布以提供適當的支持力並且轉移壓力大痛點，避免二度傷害。睡眠時也可自行使用捲成棒狀的毛巾墊於頸部下方，或使用頸椎保護枕等。
復健時可做頸部穩定肌群牽拉及伸展操，（後接動作說明與圖示）
物理儀器治療：治療性熱敷，頸椎牽引，經皮電刺激等（小知識）
藥物治療：非類固醇類抗炎劑，肌肉舒緩劑，激痛點注射等。
注意事項與禁忌：未找到正確病因前，不建議接受整脊或過度推拿，另外頸椎牽引後會更疼痛者應先暫停，並找專科醫師討論。對於刺激類食品，如菸、酒、含咖啡因飲品等，因容易造成微血管收縮，造成局部微循環不良，所以要避免。性冷類食物，如白菜、白蘿蔔、橘子等，因為富含乙醯膽鹼素，容易引起副交感神經活性改變，造成其他種類的酸麻疼痛，所以也應忌口。